Département de Médecine Dentaire

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Utilisation des Mini-Implants en orthodontie
(UNIVERSITÉ MOULOUD MAMMERI TIZI OUZOU FACULTÉ DE MÉDECINE, 2015) UALMI, Malika; OULD AMROUCHE, Thinhinane; AOUDJIT, Anis; MOKADEM, Aimad; KACI N
Les Mini-Implants constituent une vraie révolution dans la gestion de l’ancrage en orthodontie. Ce concept peu invasif et simple à mettre en œuvre doit toutefois obéir à une stratégie biomécanique réfléchie et individualisée. Les domaines d’indications et d’applications en orthodontie ne cessent de s’élargir avec leur standardisation en pratique orthodontique, repoussant continuellement les limites de leur utilisation.
Rôle du médecin dentiste dans l’identification odontologique en médecine légale
(Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU, 2016) BENZERTIHA, AHLAM; HADJERES, DOUDJA; TIZIATIA, LYNDA; SAIBI, AMEL; Z MAKRI
Le chirurgien dentiste joue un rôle important dans l′identification d′une ou plusieurs personnes. Dans des circonstances extrême de destruction du corps de la victime par un accident, une catastrophe ou un crime, les experts de l′identification odontologique contribuent à mettre un nom sur ces restes humains. Le chirurgien dentiste joue un rôle clé en tenant des dossiers de qualité sur chacun de ses patients. Pour ce faire, il faut tenir des dossiers lisibles, précis et à jour. De plus, lorsque les professionnels des soins dentaires exécutent un examen extra-oral et intra-oral, ils doivent consigner toute anomalie. Ces données revêtent une grande importance lors d’une enquête sur un crime ou un accident. Les professionnels des soins dentaires sont sollicités à participer à l’identification de restes humains après une grande catastrophe. Le grand nombre des méthodes d′identification médico-légale et l ′évolutions de ces techniques au cours de ces années montre l′importance de ce thème et l′intérêt qu’′il suscite. Le travail de l'odontologiste médico-légal est souvent essentiel pour identifier un cadavre .Il est souvent la dernière chance dans les cas de carbonisation ou de putréfaction avancée. Grâce aux dents et à ses compétence, qu'il utilise une méthode comparative ou reconstructives, il doit rassembler le maximum de données sur le cadavre pour permettre une identification positive ou une exclusion. Cette technique d’identification est aujourd’hui assez efficace, mais il y a toutefois de nombreux points à améliorer pour faciliter la procédure d’identification. Une sensibilisation des chirurgiens-dentistes traitants par des conférences, des travaux pratiques, ou des campagnes d’informations sur l’importance du remplissage et de la mise à jour des fiches dentaires de chaque patient pourraient faciliter et accélérer les procédures d’identification. Par ailleurs, il serait intéressant de proposer un modèle standard de fiche dentaire numérique accessible à partir d’un moteur de recherche par les experts.
Traitement endodontique: Perspectives, échecs et succès.
(UNIVERSITÉ MOULOUD MAMMERI TIZI OUZOU FACULTÉ DE MÉDECINE, 2016) Ferhat, Malika; Hadj Said, kahina; Saber, Fahim; Sadaoui, Talwit; Ait Younes Katia
Le traitement endodontique reste une procédure complexe et délicate exigeant compétence, habilité, maîtrise du geste et respect des différentes étapes de la thérapeutique endodontique selon les recommandations professionnelles. En vu d’aboutir à un succès permanant, le scellement hermétique et tridimensionnel du système canalaire est de règle afin de l’isoler de son milieu externe évitant ainsi toute contamination bactérienne. Une fois le traitement endodontique réalisé, la surveillance clinique et radiologique doit être instaurée afin d’évaluer sa qualité en affirmant son succès ou son échec. Lorsqu’une situation d’échec se présente, une analyse rétrospective doit se faire afin de révéler l’implication de l’un des facteurs étiologiques évoqués dans ce travail et de savoir y faire face. De même une évaluation de la faisabilité et du pronostic du retraitement endodontique doit être effectuée en prenant en considération tout élément influençant la décision thérapeutique avant de l’entamer. La reprise de traitement trouve donc son indication pour pallier à ces échecs et ainsi redonner à la dent une nouvelle chance de guérison, la règle est de « tenter de faire mieux » et surtout « essayer de ne pas faire plus mal ». Mais cette procédure est techniquement plus difficile, comprend plus de risque, et est cliniquement plus imprévisible qu’un traitement initial pour cela des efforts particuliers doivent être entrepris pour favoriser une pratique plus préventive de l'endodontie. Ainsi, une formation continue et une actualisation des données scientifiques sont obligatoires pour chaque praticien afind’intégrer des connaissances nouvelles et donc la mise en œuvre d’une bonne pratique.La connaissance de l’anatomie endodontique, la bonne interprétation des clichés radiographiques, lerespect des normes d’utilisation instrumentales et les différentes étapes opératoires sans se soucier du facteur temps,jouent un rôletrèsimportant dans la préventiondes échecs endodontiques. Néanmoins la meilleure prévention reste d’éviter la survenue ou la progression d’une lésion carieuse, qui commence donc par le patient lui-même qui doit maintenir son hygiène buccale par un brossage régulier avec l’utilisation d’une bonne technique de brossage ainsi que les consultations périodiques au médecin dentiste.
Facettes dentaires en céramique
(Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou Faculté de Médecine, 2016) Ayache, Meriem; berkat, hamimi; Kara, Amina; Zamoum, karima; L Hanouchine
Une partie importante de la population exprime actuellement un désire marqué de présenter des dents d’une esthétique aussi parfaite que possible. Les patients bien informés préfèrent des modalités de traitement mini-invasives et dans bien des cas, ne souhaitent pas des couronnes à recouvrement complet des dents naturelles. Ces patients exigent des méthodes thérapeutiques ménageant des tissus durs, mais sans accepter des compromis en matières du potentiel esthétique. Les facettes céramiques scellées par technique adhésive permettent de réaliser chez de nombreux patient une thérapie médico-dentaire esthétique, tout en ménageant la substance dentaire naturelle ; parmi les indications il y a lieu d’évoquer notamment des dents antérieures présentant des dyschromies, des caries ; des fractures, des dysplasies ou des mal positions, permettant d’éviter dans bien des cas des préparations pour des couronnes à recouvrement complet. L’esthétique exceptionnelle, l’aspect identique aux dents naturelles et le guidage parfait de la lumière des facettes céramiques sont des avantages étayés encore sur le plan fonctionnel par les résultats des études cliniques à long termes. Ces facettes peuvent être recommandées pour l’application en pratique quotidienne, à condition de respecter les propriétés spécifiques aux matériaux mis en œuvre, que ce soit pour poser l’indication lors de la préparation et de la réalisation au laboratoire ou encore lors du scellement par technique adhésive.
Maladie lupique et cavité buccale
(Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou Faculté de Médecine, 2016) AIT SAOUI, Amirouche; OUGHACHA, Mahrez; SALAH, Hamza; ZIANI, Farouk; Salah Mansour; Chehrit
Les patients atteints de la maladie lupique sont immunodéprimés de part la maladie et de part le traitement a base de corticoïdes et d’immunosuppresseurs, la cavité buccale étant une porte d’entré des micro-organismes et face à une mauvaise hygiène buccodentaire ces malades sont exposés à une risque infectieux accrue pouvant engager le pronostic vital. A travers notre travail nous avons décrit le profil stomatologique des patients atteints de la maladie lupique et aucun des patients ne présentait un état parodontal sain. On a ainsi ouvert la voie à d’éventuelles études qui pourront répondre à différentes questions qui demeurent sans réponse : Quel lien existe-t-il entre les atteintes parodontales et les manifestations systémiques de la maladie lupique ? quel impacte a-t-il sur leur évolution ? Quelles sont les autres manifestations bucco-dentaires en rapport avec cette maladie ? Quel rôle peut jouer la médecine dentaire dans le diagnostic et la prise en charge de cette maladie ?
Organisation du dispositif chirurgical en chirurgie buccale : Concepts actuels et évaluation pratique de l’activité de l’unité de chirurgie buccale du service de pathologie buccale CHU TIZI OUZOU
(Université Mouloud MAMMERI Faculté DE MEDECINE TIZI-OUZOU, 2017) CHOULLIT, Saadi; ZALOUK, Taous; DJADOUN, Lyes; MOHAMMEDI, Fatma
Apres la finalisation de l’approche théorique sur l’organisation et du concept actuel du dispositif chirurgical en chirurgie buccale, et l’étude d’évaluation pratique de l’activité de l’unité de petite chirurgie du CHU Nedir Mohamed de Tizi Ouzou, un constat d’évaluation et un modèle théorique référant sont acquis. Suite au travail réalisé, plusieurs intérêts particuliers doivent être portés : D’abord, une comparaison entre notre approche théorique et l’étude d’évaluation pratique nous a permis d’avoir un plan de révision pour notre unité de petite chirurgie en terme d’aspect technique des moyens matériels et conception architecturale tout en visant une modernité, informatisation du matériels et une organisation de référence du local chirurgical. Ensuite, l’exploration du model référant issu de l’aspect ergonomique et des lois réglementaires sert pour une auto-évaluation du personnel médical et paramédical et une formation de qualité de ce capital immatériel qui représente le moteur de la pratique chirurgicale de notre unité. Enfin, grâce aux recommandations élaborées, une feuille de route est déjà proposée à fin d’instaurer une démarche de qualité vers la performance de la chirurgie buccale et l’organisation du travail qui répondent aux normes actuelles développées assurant une sécurité des produits, du milieu et des services de soins. Les portes d’étude et du débat sur ce sujet restent ouvertes et d’actualité tout en proposant une coopération multidisciplinaire à fin de développer tous les domaines de la chirurgie buccale pour une prise en charge meilleure du patient et un respect majeur de la noblesse de la médecine dentaire.
Les nouveaux moyens de diagnostic en Odontologie Conservatrice / Endodontie
(Université Mouloud MAMMERI Faculté DE MEDECINE TIZI-OUZOU, 2017) BENTALEB, Hadjira; OUAZANI, Razika; BOUDINAR, Dyhia; NAIT OUYAHIA, Sabrina
Le diagnostic en Odontologie Conservatrice et Endodontie, constitue une étape primordiale dans la prise en charge du patient, sans laquelle, la thérapeutique sera inappropriée donc vouée à l’échec. Le docteur en médecine dentaire est sensé ; d’abord acquérir une bonne connaissance de l’histo-physiologie et la physio-pathologie de l’organe dentaire ; ensuite faire un interrogatoire précis et une bonne écoute du patient ; suivi par un examen clinique minutieux soutenu par divers moyens diagnostiques, lesquels jusqu'à un passé récent étaient basiques et imprécis, conduisant parfois le praticien à faire un traitement inefficace ou un sur traitement.Les limites de ces moyens conventionnels ont poussé les spécialistes dans le domaine à mettre en œuvre de nouvelles techniques plus sophistiquées.
Traitement précoce de la classe III squelettique
(Université Mouloud MAAMRI FACULTE DE MEDECINE, 2017) Kareche, Rania; Kaddache, Dehia; Saidi, Fatima; Hammoudi, Fetima; HAKEM
Le traitement précoce des classes III étant contemporain d’un dépistage précoce, pour cela l’approche diagnostique est primordiale, qui doit se faire au-delà de l’examen de l’occlusion, à l’étage crânien notamment à la recherche d’une architecture crânienne évoluant en flexion excessive. Choisir le moment adéquat pour initier un traitement de classe III squelettique est une question essentielle qui reste les plus controversée actuellement. L’approche orthopédique par le masque facial réalisée en période de croissance peut être appliquée à la plupart des classes III débutantes, sans se soucier de la responsabilité squelettique. Elle peut débuter en phase de denture temporaire ou de denture mixte, la prévention et l’interception en font partie, les moyens mis en œuvre doivent soit empêcher l’apparition d’une dysmorphose soit être un acte thérapeutique simple permettant d’obtenir une correction d’une dysmorphose et d’empêcher son aggravation. Enfin, nous ne pouvons pérenniser nos traitements des classes III squelettiques sans avoir rétabli les fonctions oro-faciales.
Le dentiste et le troisième âge
(UNIVERSITÉ MOULOUD MAMMERI TIZI OUZOU FACULTÉ DE MÉDECINE, 2017) CHAREF, Amina; ATTAR, Zakaria; BELLABAS, Asma; REHOUANI, Asma; ACHOUR N
Le vieillissement physiologique et l’existence fréquente de pathologies associées altèrent l’état de la cavité buccale . Le retentissement des pathologies buccodentaires est important sur l’état de santé et la qualité de vie des personnesâgées. D’où intérêt à l’évaluation systématique de l’état de la cavité buccale et les mesures préventives régulières en soins d’hygiène buccale. L’éducation buccodentaire doit etre entamée précocemment et ce dés le jeune âge . « Comme on se rend chez le medecin au moins une fois par an on se rend chez le dentiste également »
L’inclusion de la canine supérieure
(Faculté de médecine université Mouloud Mammeri de TIZI OUZOU, 2017) Hammadi, Warda; Hammouche, Sara; Kaci, Somia; Mouggari, Amina; HAKEM K
En 2018, la mise en place de la canine incluse reste longue et complexe malgré la diversité et la multiplicité de la littérature sur le sujet, les évolutions en orthodontie et le développement de l’imagerie 3D. Il est important d’informer les patients sur l’importance d’une consultation annuelle à partir de 8 à 9 ans chez un orthodontiste ou un dentiste afin de détecter des signes précoces d’inclusion et de mettre en place une thérapeutique adaptée. De nos jours, l’accent est mis sur les thérapeutiques d’interception qui doivent permettre d’assurer la désinclusion dans les 12 mois suivant leur mise en place. En cas d’absence de réponse favorable, on aura recours à des thérapeutiques curatives. Elles nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire (orthodontie, parodontologie, et chirurgie) pour être un succès à long terme. Elles pourront être chirurgicales plus ou moins associées à l’orthodontie : avulsion de la canine incluse, transplantation, translation, alvéolectomie conductrice, ou bien ortho-chirurgicales. Cette dernière est la procédure préférentielle. Elle consiste à dégager de façon chirurgicale la couronne de la canine incluse et à la tracter sur arcade via un traitement multi-attaches. Quelle que soit l’option thérapeutique choisie, l’orthodontiste réalise une stratégie thérapeutique individualisée via un équilibre délicat entre la conception intellectuelle théorique et la réalité clinique qui prend en compte en plus de l’inclusion, les risques, les attentes et les dispositions du patient.
Réactions pulpaires à nos thérapeutiques
(Université Mouloud MAMMERI Faculté DE MEDECINE TIZI-OUZOU, 2017) BEKRI, Amina; BENDAHMANE, Lilya; BOURAHLA, Feyrouz; CHIKHAOUI, Amel; TAHMI, Amina; Yahia Cherif
Le chirurgien-dentiste est confronté dans son travail quotidien à des situations cliniques suite aux différentes thérapeutiques qu’il réalise dont les thérapeutiques restauratrices font une partie importante .Ces situations cliniques varient d’une simple sensibilité post opératoire à des mortifications pulpaires compliquant par des abcès et des cellulites qui sont généralement la suite logiques de non-respect de protocole opératoire ou les recommandations préconisée par le fabriquant de certains produits et bio matériaux dentaire. Durant ce travail les différentes agressions suite aux thérapeutiques restauratrices ont été exposées ainsi que les différentes solutions proposées pour protéger le complexe pulpo dentinaire contre ces agressions.Des cas cliniques ont été exposé ici afin de démontrer la réaction pulpaire face à un certains produits de coiffage utilisés au quotidien Le chirurgien-dentiste doit être conscient de l’importance des connaissances théoriques et lerespect des protocoles opératoires afin de garantir à ses patients des soins de qualités et sans complications
Les manifestations buccales et prise en charge thérapeutique des hémopathies en odontostomatologie
(Université Mouloud Mammeri TIZI OUZOU FACULTE DE MEDECINE Département de Pharmacie, 2017) AININE Mourad; CHAMI Yasmine; DRIBINEHadjer; BOUDJERID Samira; Mimoun
-Le rôle du médecin dentiste est primordial dans le dépistage de certaines formes d’hémopathies. Les manifestations buccales de ces dernières peuvent constituer un signe d’alarme ou d’orientations ce qui permet d’entamer le traitement précocement afin que les chances de guérison soient meilleures. La collaboration entre le médecin dentiste et l’hématologue est cruciale pour une meilleure prise en charge. Enfin , devant une hémopathie des précautions doivent être prises vu le risque infectieux et hémorragique chez ces patients d’ où l’intérêt de connaitre chaque hémopathie, ces manifestations buccales et ainsi que leurs prises en charge par chaque médecin dentiste.
Manifestations bucco-dentaires liées à la chimiothérapie anticancéreuse : Profil épidémiologique et cas cliniques du service pathologie bucco-dentaire
(Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou Faculté de Médecine, 2017-07-02) BOURAHLA, Katia; CHERIF, Yasmina; FEKIR, Safia; BOUFATIT M
Les complications bucco-dentaire de la chimiothérapie anticancéreuse apparaissent en raison de l’effet cytotoxique direct des agents chimiothérapeutiques sur les muqueuses ainsi de l’effet myélossupressif sur la moelle osseuse (thrombopénie, neutropénie, anémie). Les principales complications orales rencontrées sont les mucites, la xérostomie, candidose, herpès, dysgueusie,sensibilité dentaire. Ces derniers, peuvent être graves et compliquer le déroulement du traitement anticancéreux. Pour cela, une équipe pluridisciplinaire qui comportera un praticien d’odontostomatologie doit accompagner le malade sous chimiothérapie tout au long de son traitement afin d’assurer une meilleure prise en charge. Le rôle du médecin dentiste au sein de cette équipe est de détecter et diagnostiquer toute lésion buccale qui peut apparaitre suite à ce traitement anticancéreux, d’assurer une gestion et une guérison de ces complications, et à la fin il mettra des mesures préventifs qui permettront une réduction de leurs incidences. Le patient sous chimiothérapie, fait l’objet d’une prise en charge odontostomatologique précise. Un bilan bucco-dentaire complet ainsi qu’une bonne hygiène bucco-dentaire demeurent nécessaire avant tout début d’une chimiothérapie. Durant le traitement, toute intervention au niveau buccal dépendra de l’avis de l’oncologue traitant ainsi d’un bilan sanguin. Après la rémission complète, l’odontostomatologiste doit assurer à son patient un suivi bucco-dentaire afin de détecter toute lésion buccale résiduelle liée à son traitement et finition des traitements dentaires déjà commencés avant ou durant la cure.
LES RECONSTITUTIONS COMPLEXES SUR DENTS ANTERIEURES
(Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU, 2017-07-03) BENMOHAMMED, SAMRA; CHIBANE, AMINA; CHAID, NAWEL; ATOUI LILLIA, AMEL; AKROUF
La réalisation d’une reconstitution complexe sur les dents antérieures est un acte courant mais loin d’être anodin, Les nombreux impératifs biologiques, mécaniques et cliniques qui président à sa réalisation doivent faire l’objet d’une analyse et d’une réflexion qui laissent peu de place aux habitudes cliniques ou à l’improvisation. À l’heure de la médecine fondée sur la preuve, le clinicien doit s’appuyer sur des données cliniques avérées, scientifiquement validées afin de poser l’indication de telle ou telle reconstitution face à une dent antérieure délabrée. La dentisterie esthétique aujourd’hui connaît une évolution très rapide dans le domaine des biomatériaux tout particulièrement des composites et du système de collage, cela a amélioré considérablement la qualité et l’espérance de vie d’une reconstitution complexe. Dans le même contexte la dentisterie préventive a permis de réduire le recours aux reconstitutions complexes et la remplacer par des restaurations mois mutilantes. Les patients sont de plus en plus informés grâce aux nouvelles technologies de l’information et le dentiste se doit être formé et informé, Il doit avancer au même rythme que l’évolution sociale pour assurer la pérennité de son travail
CCM,CCC,évolution et critéres de choix
(Université Mouloud MAAMRI FACULTE DE MEDECINE, 2017-07-03) BOUAZOUNE, Amira; MOKHEFI, Rahima; NAAMAOUI, Imene; MEKKID
Que ce soient pour les alliages métalliques aux propriétés bien connues et utilisées depuis plusieurs décennies en prothèse dentaire mais qui ont comme principal défaut leur opacité, ou pour les nouveaux matériaux à base de céramique qui tendent à se développer de plus en plus avec le développement de la Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur, le choix pour le praticien est varié. Il faudra prendre en compte tous les critères pour déterminer le système (CCM/CCC) à utiliser : - les propriétés mécaniques que devront satisfaire les armatures (niveau antérieur ou postérieur) ; - les matériaux déjà présents en bouche pour éviter tout risque d’allergie, de bimétallisme pour le patient ; - l’espace occlusal et prothétique disponible ; - les critères esthétiques pour effectuer une "restauration invisible" ; - le coût. Les nouveaux matériaux céramiques tendent en plus un net avantage esthétique, mais les alliages présentent les meilleures propriétés mécanique et comme les situation cliniques varient entre celles qui exigent l’esthétique et celles qui exigent la fonction, il ne s’agit pas d’opposer les CCM aux CCC ; ce sont deux concepts complémentaires
L’INTERÊT DE L’HYDROXYDE DE CALCIUM EN ENDODONTIE « Avec étude clinique sur 26 cas »
(UNIVERSITÉ MOULOUD MAMMERI TIZI OUZOU FACULTÉ DE MÉDECINE, 2017-07-03) Ouassim, SALMI; Meriem, TIZA; REFES, Lamia; Dyhia, CHAFA; Nadjat YAHIA CHERIF
L’endodontie ne cesse de s’améliorer en termes de biomatériaux afin de rendre plus rapide et plus efficace la thérapeutique endodontique, allant de la protection pulpaire au traitement des des modontites, en mettant au marché de nouveaux biomatériaux considérés comme plus efficaces qui commencent à mettre de côté l’hydroxyde de calcium. Cette recherche a été faite afin d’énumérer les propriétés de l’hydroxyde de calcium et son impact dans les différentes thérapeutiques endodontiques d’une part et de montrer son intérêt d’une autre part. Ainsi comparer l’efficacité clinique de l’hydroxyde de calcium avec celle des biomatériaux actuels qui libèrent cette substance [Ca(OH) 2] lors de leur réaction de prise. L’hydroxyde de calcium reste la substance de choix dans ce domaine en dépits de l’apparition de ces nouveaux biomatériaux.
La sédation consciente au cabinet dentaire : Pour qui et quand?
(Université Mouloud MAMMERI FACULTE DE MEDECINE TIZI-OUZOU, 2017-07-04) Bettayeb, Youcef; Boukellal Ahmed, Rafik; Mahfoud, Ibrahim; Massaid, Chahrazed
La sédation consciente au MEOPA est une méthode aisée et efficiente complétée par des techniques psycho-comportementales pour soigner les patients en échec de soins dentaires. Tout au long de la séance, elle permet de faire face à l’anxiété et ceci quelque soit le type de patient traité (anxieux/phobique, jeune enfant, porteur de handicap, indication ponctuelle liée à l’acte). Cet outil doit profiter non seulement au praticien, en lui fournissant une occasion d’exercer dans de bonnes conditions, au patient, en lui permettant de recevoir des soins appropriés, mais encore à la collectivité, en réduisant de façon notable la charge financière induite par la prise en charge de ces patients sous anesthésie générale et permettent également de diminuer la prise de risque consentie par le praticien lors d’une anesthésie générale de confort, souvent réclamée par les parents. Nous sommes convaincus que le MEOPA est un médicament qui doit désormais faire partie de notre arsenal thérapeutique de par son efficacité, sa facilité d’emploi, sa rapidité d’action, ses contre indications restreintes. Les techniques de luminothérapie, chromothérapie et l’hypnose sont depuis peu utilisées comme thérapies alternatives et complémentaires aux traitements et prémédications dits « classiques ». Diverses études ont montré qu’elles agissent sur le psychisme du patient et peuvent contribuer à réduire le symptôme de dépression et d’anxiété. Les enfants, du fait de l’immaturité de leur système psychique, sont d’autant plus sensibles à ces méthodes. Nous regrettons notre incapacité à subvenir à la demande ce type de malades par manque de présence de centres spéciaux contenant ces techniques que nous avons mentionnées précédemment. EN ALGERIE, la sédation consciente au MEOPA devrait pouvoir s’appliquer dans les CHU. Elle serait d’un grand intérêt pour répondre aux besoins en soins bucco-dentaires importants des patients handicapés et des patients à risque qui sont plus facilement adressés vers les structures hospitalo-universitaires pour être traités sous anesthésie générale. Le CHU devrait être préalablement le siège d’une formation théorique et pratique adaptée aussi bien pour les praticiens que pour les futurs praticiens pour escompter son application au secteur libéral. Ainsi la sédation consciente par MEOPA pourrait contribuer à faire progresser l’anesthésie en odontologie.
La sédation consciente au cabinet dentaire : Pour qui et quand?
(Université Mouloud Mammeri TIZI OUZOU FACULTE DE MEDECINE Département de médecine dentaire, 2017-07-04) Bettayeb Youcef; Boukellal Ahmed Rafik; Mahfoud Ibrahim; Massaid Chahrazed; G Harbane
La sédation consciente au MEOPA est une méthode aisée et efficiente complétée par des techniques psycho-comportementales pour soigner les patients en échec de soins dentaires. Tout au long de la séance, elle permet de faire face à l’anxiété et ceci quelque soit le type de patient traité (anxieux/phobique, jeune enfant, porteur de handicap, indication ponctuelle liée à l’acte). Cet outil doit profiter non seulement au praticien, en lui fournissant une occasion d’exercer dans de bonnes conditions, au patient, en lui permettant de recevoir des soins appropriés, mais encore à la collectivité, en réduisant de façon notable la charge financière induite par la prise en charge de ces patients sous anesthésie générale et permettent également de diminuer la prise de risque consentie par le praticien lors d’une anesthésie générale de confort, souvent réclamée par les parents. Nous sommes convaincus que le MEOPA est un médicament qui doit désormais faire partie de notre arsenal thérapeutique de par son efficacité, sa facilité d’emploi, sa rapidité d’action, ses contre indications restreintes. Les techniques de luminothérapie, chromothérapie et l’hypnose sont depuis peu utilisées comme thérapies alternatives et complémentaires aux traitements et prémédications dits « classiques ». Diverses études ont montré qu’elles agissent sur le psychisme du patient et peuvent contribuer à réduire le symptôme de dépression et d’anxiété. Les enfants, du fait de l’immaturité de leur système psychique, sont d’autant plus sensibles à ces méthodes. Nous regrettons notre incapacité à subvenir à la demande ce type de malades par manque de présence de centres spéciaux contenant ces techniques que nous avons mentionnées précédemment. EN ALGERIE, la sédation consciente au MEOPA devrait pouvoir s’appliquer dans les CHU. Elle serait d’un grand intérêt pour répondre aux besoins en soins bucco-dentaires importants des patients handicapés et des patients à risque qui sont plus facilement adressés vers les structures hospitalo-universitaires pour être traités sous anesthésie générale. Le CHU devrait être préalablement le siège d’une formation théorique et pratique adaptée aussi bien pour les praticiens que pour les futurs praticiens pour escompter son application au secteur libéral. Ainsi la sédation consciente par MEOPA pourrait contribuer à faire progresser l’anesthésie en odontologie.
CHOIX DES DENTS À EXTRAIRE EN ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE
(Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou Faculté de Médecine, 2017-07-04) BOUAFIA, Ouafi; BRAHAMI, Abdennour; HANSAL, Celia; BOUKHALFA, Dihia; MISSARA Boudjemaa
L’intérêt de ce travail est de présenter un diaporama sur les différentes indications des avulsions en orthopédie dento-faciale, le choix des dents à extraire, ainsi que le moment opportun pour l’envisager. Il s’agit ensuite de les intégrer dans un plan de traitement individualisé et bien réfléchi permettant de guider le praticien dans sa pratique quotidienne et d’atteindre ses objectifs de traitement. Les extractions trouvent leurs indications dans le traitement de plusieurs anomalies osseuses, alvéolaires et dentaires, En effet, les extractions permettent de traiter la DDM en denture mixte et en denture adulte, la DDD, la biproalvéolie en rétractant les incisives en protrusion exagérée. Elles permettent également de mésialer les molaires, de "camoufler" des anomalies squelettiques, telles que ; la Classe II ou III modérées ou les béances, de traiter les agénésies, les inclusions, l’asymétrie d’arcade. Il n’est plus à démontrer l’importance des extractions, qui quand elles sont bien indiquées, donnent d’excellents résultats non seulement sur la correction de la malocclusion mais aussi sur les volets esthétique et fonctionnel. Ainsi, les extractions constituent souvent la seule option thérapeutique quand le sujet est en fin de croissance ou quand la croissance résiduelle ne permet pas de corriger l’ampleur de la malocclusion. De plus, elles peuvent être intégrées dans un protocole orthodontico-chirurgical qui représente, parfois, la seule alternative pour atteindre les objectifs de fin de traitement. Le choix du traitement avec extraction et celui des dents à extraire ne devrait se faire qu’après une démarche diagnostic complète avec examen clinique et examen complémentaire en prenant en considération les effets qu’occasionnent les extractions sur la sphère oro-faciale, l’âge du patient, sa motivation, ses exigences et la particularité de chaque cas. Depuis Angle, aucune méthode thérapeutique sans extraction n’est parvenue à s’imposer d’une façon décisive. Car, malgré l’évolution de l’orthodontie, les praticiens se trouvent souvent affrontés à des cas nécessitant des extractions. Cela devrait nous inciter à douter qu’on puisse renoncer totalement à l’indication thérapeutique d’avulsions de dents permanentes. (Amat, 2014). Au final, un bon orthodontiste ne doit être ni extractionniste, ni conservateur, mais un spécialiste dans la gestion de l’espace. Si la transformation phylogénique tend à réduire le capital dentaire (volume et nombre des dents), pourquoi devrons-nous nous priver des extractions pour traiter les dysmorphoses de nos patients ? ; bien évidement quand cela s’avère nécessaire. À ce stade, une question se pose : les nouvelles thérapeutiques et approches interceptives et préventives arriveront-elles un jour à détrôner les extractions en orthopédie dento-faciale ?« Plus j’apprends moins je sais ! Je sais que je ne sais rien, mais je le sais ! », Socrate.
L’évolution des ancrages vissés en orthodontie
(Université Mouloud MAAMRI FACULTE DE MEDECINE, 2017-07-04) Hamek, Habiba; Bendjebla, Hayet; Aissou, Nawel; Khelifi Ahmed, Nesrine; N Kaci
L’utilisation de dispositifs d’ancrage provisoires, biocompatibles fixés dans l’os et retirés après traitement permet d’éliminer les problèmes inhérents à la collaboration du patient; rend les traitements plus simplifies. Les techniques d’application et le matériel utilisé ont subi une évolution rapide, permettant à présent une utilisation simple, indolore, reproductible et qui offrent des taux de succès supérieur à 80%. L’évolution des ancrages vissés nous a permis d’imaginer de nouvelles mécaniques. Ces ancrages ouvrent donc de nouvelles perspectives de traitement en repoussant les limites de l’orthodontie classique, et en limitant le recours à la chirurgie orthognatique et aux avulsions. De multiples indications associées à des résultats encourageant sont décrits dans la littérature. C’est une formidable technique d’avenir qui ne s’arrête pas d’être développée. Les ancrages vissés présentent de nombreux avantages qui facilitent le bon déroulement du traitement orthodontique. Malgré tout, des complications per ou postopératoires très contraignantes pour le patient peuvent survenir au cours ou à la suite de leur pose. Ces techniques d’ancrages sont très efficaces mais le risque d’un échec est toujours possible. Selon les études le taux d’échec peut varier de 0 a 100/100, même si en moyenne le taux de succès des ancrages visses est supérieurs a 80/100, la possibilité d’un échec doit être envisagé car ces techniques d’ancrages sont fiables mais la quantité des variables spécifiques à chaque cas fait qu’elle ne sera jamais infaillible.

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